Mapeamento das redes: Exploração Geoespacial dos Riscos Compartilháveis e Modificáveis da Tuberculose em uma população baseada em clínica

Resumo Contexto Em economias emergentes que experienciam rápidas transições sociodemográficas e historicamente alta prevalência de tuberculose (TB), o controle efetivo da TB requer o reconhecimento das características socio-comportamentais em evolução de diversas populações de pacientes que moldam o risco de TB em nível comunitário. Este estudo teve como objetivo explorar a distribuição espacial e o agrupamento de fatores de risco clínicos e sociais modificáveis e compartilháveis para a TB em uma população baseada em clínica em Accra, Gana. Métodos Recrutamos prospectivamente novos pacientes com TB e pacientes previamente tratados entre junho de 2022 e julho de 2023. No diagnóstico, os pacientes forneceram consentimento informado para coletar suas coordenadas residenciais e completaram um questionário avaliando seus riscos demográficos, clínicos e sociais modificáveis para a TB. Utilizamos estatísticas de varredura geoespacial para descrever a distribuição espacial dos casos e PERMANOVA para examinar a correlação entre proximidade espacial e riscos socio-comportamentais compartilhados, com um limiar de 1,5 quilômetro quadrado definindo proximidade residencial significativa. Resultados A população do estudo (N = 150) era predominantemente masculina (68,0%) e da faixa etária ativa (80,0% com idade entre 25 e 64 anos), com metade da amostra envolvida em trabalho não qualificado (51,3%). Aproximadamente um terço relatou consumo elevado de álcool (36,0%) e uso recreativo de drogas (26,7%) no ano passado. Quinze por cento eram HIV-positivos, dos quais mais de 80% foram diagnosticados no momento do diagnóstico de TB. As estatísticas de Moran local I revelaram aglomerados espaciais de casos de TB em seções separadas da área de estudo. Trabalho não qualificado, uso recreativo de drogas e histórico de tosse em contatos sociais dos pacientes foram significativamente associados à proximidade residencial, explicando 1,26% da variância em nosso modelo (F = 1,89, R² = 1,3%, p = 0,004). Conclusões Riscos compartilháveis e modificáveis, incluindo trabalho não qualificado, uso recreativo de drogas e contato próximo com TB, apresentaram agrupamento espacial, sugerindo seu potencial para aumentar a progressão da doença TB e a transmissão nesse contexto. Intervenções direcionadas que abordem esses riscos socio-comportamentais dentro de hotspots identificados podem melhorar os esforços de controle da TB.