Abordagem trans-esplênica para a criação de shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) em pacientes com trombose da veia portal

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia do uso de uma abordagem trans-esplênica para a criação de shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) em pacientes com trombose da veia portal (PVT). Materiais e Métodos Foi realizada uma revisão retrospectiva de 36 pacientes consecutivos com PVT que foram submetidos a TIPS utilizando uma abordagem trans-esplênica de fevereiro de 2018 a junho de 2021. Dados pré-procedimentais, incluindo informações demográficas e escores do Modelo para Doença Hepática em Estágio Terminal (MELD), foram obtidos. Os resultados medidos incluíram sucesso técnico, sucesso clínico, complicações e sobrevida. Resultados O sucesso técnico foi alcançado em 32 dos 36 pacientes (89%). Durante o período de acompanhamento, 16 dos 32 (50%) necessitaram de intervenções secundárias de TIPS, a maioria das quais foi planejada como parte de um procedimento em estágios. 30/32 (94%) apresentaram patência do stent no seu acompanhamento mais recente, com um acompanhamento mediano de 164 dias. Nenhum paciente teve sangramento varicoso após TIPS. 12 dos 32 (38%) pacientes foram submetidos a transplante bem-sucedido após TIPS. A anastomose end-to-end da veia portal foi alcançada em 11/12 (92%) pacientes. Conclusão A abordagem trans-esplênica para TIPS é uma alternativa confiável ao TIPS tradicional em pacientes com PVT e proporciona altas taxas de sucesso técnico e clínico. Esta técnica também pode ser utilizada para melhorar os resultados futuros de transplante hepático, facilitando anastomoses end-to-end da veia portal.