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A terapia com 177Lu-PSMA é um tratamento eficaz em pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração. O SUVmean é um biomarcador de triagem valioso para avaliar a adequação à terapia com 177Lu-PSMA, mas requer software quantitativo. Este estudo visa desenvolver uma pontuação de PET/CT de antígeno de membrana específico da próstata clinicamente aplicável e simples que englobe os elementos do SUVmean sem exigir quantificação adicional. Métodos: Conjuntos de dados de ensaios aprovados por ética de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração após inibição do sinal do receptor de andrógeno e quimioterapia com taxano (ou não elegíveis para taxano), que foram tratados com 177Lu-PSMA-617 e 177Lu-PSMA I&T com uma triagem pré-tratamento com 68Ga-PSMA-11 PET/CT, e dados de desfecho clínico, incluindo uma taxa de resposta de antígeno específico da próstata (PSA) de 50% (PSA50), sobrevida livre de progressão de PSA (PSA-PFS), e sobrevida global (OS), foram incluídos. A triagem 68Ga-PSMA-11 PET/CT de todos os participantes foi analisada tanto semiquantitativamente quanto visualmente. A análise semiquantitativa foi utilizada para derivar o SUVmean. A análise visual das imagens 68Ga-PSMA-11 PET/CT envolveu uma avaliação de heterogeneidade visual binária (homogênea ou heterogênea), alocando uma faixa de SUVmax do tumor (faixa máxima). O SUVmax foi inferior a 15 para pontuação 1, de 15 a 79 com intensidade heterogênea para pontuação 2, de 15 a 79 com intensidade homogênea para pontuação 3, e 80 ou mais para pontuação 4. Esta pontuação foi avaliada de acordo com os desfechos clínicos (PSA50, PSA-PFS e OS) e comparada com SUVmean. Resultados: Dados de 139 participantes foram analisados. No total, 75 (54%) pacientes alcançaram um PSA50 com uma mediana de PSA-PFS de 5,5 meses (IC 95%, 4,1–6,0 meses) e uma OS de 13,5 meses (IC 95%, 11,1–17,9 meses). O SUVmean foi associado a PSA50 e desfechos de sobrevida quando analisado como uma variável contínua ou como quartis. O PSA50 para pontuações HIT 1–4 foi de 0%, 39%, 65% e 76%, respectivamente. A pontuação HIT estava fortemente relacionada ao PSA-PFS e OS (teste log-rank, P P = 0,002). A mediana de PSA-PFS para as pontuações HIT 1-4 foi de 1,0, 4,1, 6,0 e 8,5, respectivamente, e a mediana de OS foi de 7,6, 12,0, 18,5 e 16,9 meses, respectivamente. Cohen κ entre leitores para a pontuação HIT foi de 0,71. Conclusão: Uma pontuação de PET/CT de antígeno de membrana específico da próstata incorporando HIT derivado de ferramentas em uma estação de trabalho PET padrão é comparável ao SUVmean quantitativo como uma ferramenta prognóstica após a terapia com 177Lu-PSMA.
Swiha et al. (Qui,) estudaram essa questão.