Prescrição de antipsicóticos: descobertas nacionais de crianças e adolescentes atendendo serviços de saúde mental na Irlanda

Resumo As tendências de prescrição de antipsicóticos variam internacionalmente, embora o uso off-label permaneça alto (ou seja, sintomas-alvo). Nosso objetivo é descrever o uso de antipsicóticos, condições-alvo, sintomas-alvo e esquemas de dosagem em crianças e adolescentes na Irlanda. Utilizamos uma coorte amostrada de uma auditoria nacional de crianças e adolescentes atendendo serviços de saúde mental com critérios de inclusão e exclusão predefinidos de jul-2021 a dez-2021 que foram prescritos com pelo menos um medicamento psicotrópico e até 17 anos de idade (n = 3528). Cada serviço forneceu dados anonimizados. Descrevemos a frequência de medicação antipsicótica, tipo de medicação, condição-alvo, sintoma-alvo e doses de medicação. Utilizamos regressão logística multivariada, ajustada com co-variáveis disponíveis para avaliar a associação da prescrição de uma medicação antipsicótica. Doze por cento (n = 437) foram prescritos com um antipsicótico e a faixa etária de 16-17 anos (n = 211, 48,3%) foi a categoria etária mais comum. A razão mais comum para prescrever um antipsicótico foram sintomas-alvo (ou seja, uso off-label) (n = 329; 75%) e desses sintomas, agitação (n = 77/329; 25%) e irritabilidade (56/239; 25%) foram os mais comuns. A quetiapina (n = 127; 29%) foi o antipsicótico mais comum, seguida pela risperidona (n = 125; 28,6%), aripiprazol (n = 107; 24,5%) e olanzapina (n = 66; 15,1%). Na análise ajustada, ter um transtorno psicótico ((razão de chances ajustada) aOR: 39,63, IC 95%, 13,40–117,22), transtorno bipolar (aOR: 16,96, IC 95%, 3,60–80,00), transtorno do espectro autista (aOR: 3,24, IC 95%, 2,45–4,28) ou sintomas de agressão (aOR: 16,75, IC 95%, 7,22–38,89) foi associado à prescrição de uma medicação antipsicótica. Este é o primeiro estudo em crianças e adolescentes que descreve as condições-alvo e sintomas-alvo para o uso de antipsicóticos na Irlanda. Nossos resultados mostram uma alta proporção de prescrição de antipsicóticos com base nos sintomas-alvo, em vez de condição-alvo ou diagnóstico.