Otimização do período de observação após biópsia pulmonar guiada por TC, identificando pacientes em risco de pneumotórax tardio

Resumo Introdução Identificar os fatores de risco para pneumotórax tardio após biópsia pulmonar. Métodos Um estudo retrospectivo de 355 biópsias pulmonares guiadas por TC foi realizado no Hospital Fiona Stanley, Austrália Ocidental, ao longo de 42 meses. Uma ampla gama de variáveis de paciente, lesão e procedimento foi registrada. Todas as complicações pós-procedimento, incluindo tempo, tamanho do pneumotórax e radiografias pós-biópsia foram revisadas. O modelo de regressão logística Lasso foi utilizado para determinar os fatores que preveem complicações em pacientes. Resultados Um total de 167 pacientes (47%) desenvolveu um pneumotórax, dos quais 34% foram significativos, exigindo uma observação mais longa ou inserção de dreno. A maioria dos pneumotórax ocorreu na primeira hora (86%), com 90% detectados no momento do procedimento. Depois, 12% foram detectados mais de 3 h após o procedimento, dos quais 8 pacientes (5%) apresentaram um pneumotórax tardio significativo. Fatores que aumentam a probabilidade de pneumotórax significativo incluem o comprimento do pulmão atravessado, tamanho menor do nódulo, enfisema circundante, idade avançada e posição lateral do paciente com a lesão no aspecto não dependente. O aumento da idade do paciente, maior comprimento do pulmão atravessado e menor diâmetro do nódulo aumentam o risco de início tardio do pneumotórax (mais de 3 h). Conclusão Os resultados deste estudo estão alinhados com outros estudos que indicam ser seguro liberar pacientes estáveis dentro de uma hora após a biópsia pulmonar. No entanto, fatores de risco específicos, incluindo idade, pequeno tamanho da lesão e lesões profundas, podem identificar pacientes que poderiam se beneficiar de um período de observação mais longo.