Confiabilidade de uma Nova Ferramenta Digital para Análise Fotográfica na Quantificação da Assimetria Corporal na Escoliose

Contexto: Avanços em métodos não ionizantes para quantificar deformidades da coluna vertebral são cruciais para a avaliação e o monitoramento da escoliose. Neste estudo, analisamos a variabilidade do observador de uma ferramenta digital recém-desenvolvida para quantificar a assimetria corporal a partir de fotografias clínicas. Métodos: Estudo observacional prospectivo multicêntrico. Inicialmente, uma ferramenta digital foi desenvolvida utilizando software de análise de imagem, calculando medidas quantitativas de assimetria corporal. Essa ferramenta foi integrada a uma plataforma online que exporta dados para um banco de dados. A ferramenta calculou 10 parâmetros, incluindo ângulos (altura do ombro, altura da axila, altura da cintura, ângulos da linha da cintura direita e esquerda e sua diferença) e superfícies dos hemitroncos esquerdo e direito (ombros, cinturas, pelves e total). Posteriormente, um curso de treinamento online sobre a ferramenta foi realizado para doze observadores não envolvidos no seu desenvolvimento (seis coordenadores de pesquisa e seis cirurgiões de coluna). Por fim, 15 fotografias padronizadas das costas de pacientes com escoliose idiopática do adolescente foram selecionadas de um banco de imagens multicêntrico, representando vários cenários clínicos (diferentes idades, gêneros, tipos de curva, IMC e imagens pré e pós-operatórias). Os 12 observadores mediram as fotografias em dois momentos diferentes, com um intervalo de três semanas. Para a segunda rodada, as imagens foram misturadas aleatoriamente. As variabilidades inter e intraobservador das medições foram analisadas por meio de coeficientes de correlação intraclasse (ICCs), e a confiabilidade foi medida pelo erro padrão de medição (SEM). As comparações entre grupos foram feitas usando o teste t de Student. Resultados: O ICC interobservador médio para as dez medições foi de 0,981, o ICC intraobservador médio foi de 0,937 e o SEM foi de 0,3–1,3°. O parâmetro com a maior validade inter e intraobservador foi a diferença nos ângulos da linha da cintura (0,994 e 0,974, respectivamente), enquanto a maior variabilidade foi encontrada com o ângulo da altura da cintura (0,963 e 0,845, respectivamente). Não foram observadas diferenças de teste-reteste (p > 0.05) entre pesquisadores (0,948 ± 0,04) e cirurgiões (0,925 ± 0,05). Conclusão: Desenvolvemos uma nova ferramenta digital integrada a uma plataforma online demonstrando excelente confiabilidade e variabilidades inter e intraobservador para quantificar a assimetria corporal em pacientes com escoliose a partir de uma simples fotografia clínica. O método poderia ser utilizado para avaliar e monitorar a escoliose e a assimetria corporal sem radiação.