Meta-análise em rede do pembrolizumabe como monoterapia e em combinação com quimioterapia para tratamento de primeira linha de carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço recorrente ou metastático

A monoterapia com pembrolizumabe ou em combinação com quimioterapia é aprovada como tratamento de primeira linha em carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço recorrente/metastático (R/M HNSCC) com base na melhoria da sobrevida global (SG) em comparação com o regime EXTREME no estudo KEYNOTE-048. Os resultados clínicos do pembrolizumabe foram comparados com outros tratamentos recomendados de primeira linha em R/M HNSCC neste estudo por meio de uma meta-análise em rede bayesiana. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada em julho de 2022, da qual seis ensaios que atendiam aos critérios de elegibilidade dos pacientes do KEYNOTE-048 foram incluídos na rede. Os resultados de SG e sobrevida livre de progressão (SLP) foram comparados na indicação aprovada de pembrolizumabe (ou seja, população total para pembrolizumabe em combinação com quimioterapia e população com escore positivo combinado CPS ≥ 1 para monoterapia com pembrolizumabe). Uma melhoria significativa na SG foi observada para pembrolizumabe em combinação com quimioterapia e monoterapia com pembrolizumabe em comparação com o regime EXTREME (razão de risco, intervalo credível de 95%: 0,72, 0,60-0,86; 0,73, 0,60-0,88), platina+5-FU (0,58, 0,43-0,76; 0,58, 0,44-0,78), e platina+paclitaxel (0,53, 0,35-0,79; 0,53, 0,35-0,81), respectivamente. Uma tendência numérica não significativa na melhoria da SG foi observada em comparação com o regime TPEx. A SLP foi comparável com a maioria dos tratamentos de primeira linha e foi melhorada em comparação com platina+5-FU (0,48, 0,36-0,64; 0,59, 0,45-0,79). Análises adicionais em subgrupos com CPS mais alto também mostraram resultados consistentes. No geral, os resultados do nosso estudo mostraram uma melhoria nos resultados de SG em comparação com tratamentos alternativos de primeira linha, consistente com as descobertas do estudo KEYNOTE-048. Esses dados apoiam o uso do pembrolizumabe como uma opção de tratamento de primeira linha adequada em R/M HNSCC.