Alterações das proteínas immunológicas no linfoma difuso de grandes células B associado ao HIV: a frequência e o impacto prognóstico

Introdução O linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) é uma malignidade agressiva das células B frequentemente encontrada entre pessoas vivendo com HIV. Anomalias imunológicas são comuns em indivíduos imunocompetentes com DLBCL e frequentemente estão associadas a piores desfechos. Atualmente, faltam dados sobre as alterações das proteínas imunológicas, como citocinas e reatores de fase aguda, e seu impacto nos desfechos em DLBCL associado ao HIV (HIV-DLBCL). Este estudo avaliou os níveis e a relevância prognóstica da interleucina (IL)-6, IL-10 e do Fator de Crescimento Transformador Beta (TGFβ), as proteínas de fase aguda proteína C-reativa (CRP) e ferritina; cadeias leves livres de soro (SFLC) (a elevação das quais reflete um estado pro-inflamatório prolongado); e a atividade da enzima imunossupressora Indoleamina 2,3-dioxigenase (IDO) em pacientes sul-africanos com DLBCL. Métodos Setenta e seis pacientes com DLBCL incidente foram incluídos, e o IL-6, IL-10, TGFβ, SFLC e a atividade do IDO foram medidos em pacientes selecionados. Dados clínicos e laboratoriais adicionais (incluindo ferritina e CRP) foram registrados a partir dos prontuários hospitalares. Resultados Sessenta e um (80,3%) dos pacientes incluídos eram pessoas vivendo com HIV (mediana de contagem de CD4 = 148 células/µl), e as taxas de sobrevida foram ruins (taxa de sobrevida em 12 meses de 30,0%). A maioria das proteínas imunológicas, exceto TGFβ e ferritina, estavam significativamente elevadas entre as pessoas vivendo com HIV. A elevação de IL-6, SFLC e atividade de IDO não esteve associada à sobrevida em HIV-DLBCL, enquanto IL-10, CRP, ferritina e TGFβ elevados estavam. Na análise multivariada, as proteínas imunológicas associadas à sobrevida independentemente do Índice Prognóstico Internacional (IPI) incluíram TGFβ, ferritina e IL-10. Conclusão As alterações das proteínas imunológicas são comuns em HIV-DLBCL e têm uma associação diferencial com a sobrevida em comparação com o relatado em outros lugares. Elevações de TGFβ, IL-10 e ferritina estavam associadas à sobrevida independentemente do IPI. Em vista das baixas taxas de sobrevida nessa coorte, a investigação do direcionamento desses citocinas seria de interesse em nosso contexto.