Unidades Hounsfield pré-operatórias preveem afrouxamento de parafusos pediculares em pacientes osteoporóticos após fusão lombar de segmento curto

Desenho do Estudo. Coorte retroativa. Objetivo. (1) Determinar se os valores de HU vertebrais obtidos de TC pré-operatória preveem os resultados pós-operatórios após fusão lombar de 1-3 níveis e (2) investigar se valores reduzidos de BMD determinados por HU preveem subcisão de gaiola e afrouxamento de parafusos. Resumo dos Dados de Antecedentes. À luz do rastreamento subótimo para osteoporose, as Unidades Hounsfield (HU) de tomografia computadorizada (TC) vertebral foram investigadas como um substituto para a densidade mineral óssea (BMD). Métodos. Neste estudo retrospectivo, pacientes adultos que se submeteram a descompressão e fusão lombar posterior (PLDF) ou fusão intersomática lombar transforaminal (TLIF) para doença degenerativa entre os anos de 2017-2022 foram elegíveis para inclusão. Dados demográficos e características cirúrgicas foram coletados. Os resultados avaliados incluíram readmissões de 90 dias, complicações de 90 dias, revisões, resultados relatados pelos pacientes (PROMs), subcisão de gaiola e afrouxamento de parafusos. A osteoporose foi definida como HU de ≤110 em TC pré-operatória em L1. Resultados. Avaliamos 119 pacientes com idade média de 59,1, dos quais 80,7% eram brancos e 64,7% eram não fumantes. A maioria foi submetida a PLDF (63%) em comparação com TLIF (37%), com uma média de 1,63 níveis fundidos. A osteoporose foi diagnosticada em 37,8% da coorte com uma média de HU no grupo osteoporótico de 88,4 em comparação com 169 em pacientes não osteoporóticos. Embora mais velhos, indivíduos osteoporóticos não apresentaram aumento nas readmissões de 90 dias, complicações ou revisões em comparação com pacientes não osteoporóticos. Um aumento significativo na incidência de afrouxamento de parafusos foi observado no grupo osteoporótico, sem diferenças nas taxas de subcisão. Na regressão linear multivariada, a osteoporose foi associada de forma independente a menos melhoria nos escores da escala analógica visual (VAS) para dor nas costas. Conclusões. A osteoporose prevê afrouxamento de parafusos e aumento da dor nas costas. Os clínicos devem ser informados sobre a importância da otimização da BMD pré-operatória como parte do planejamento cirúrgico e a utilidade do HU de TC vertebral como uma ferramenta para estratificação de risco. Nível de Evidência. 3.