Comparação da circulação extracorpórea minimamente invasiva versus sistemas padrão de bypass cardiopulmonar na cirurgia de revascularização do miocárdio

Introdução: Neste estudo, compartilhamos nossa experiência com o sistema de circulação extracorpórea minimamente invasiva para pacientes submetidos a revascularização do miocárdio. Métodos: Um total de 163 pacientes foi incluído no estudo retrospectivo, com 83 pacientes (63 homens, 20 mulheres; idade média: 61,9±8,9 anos; faixa etária de 35 a 81 anos) submetidos a revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea minimamente invasiva e 80 pacientes (65 homens, 15 mulheres; idade média: 60,5±8,8 anos; faixa etária de 43 a 82 anos) submetidos a revascularização do miocárdio com bypass cardiopulmonar convencional entre julho de 2021 e abril de 2023. Bypass coronário eletivo realizado pela mesma equipe cirúrgica foi incluído no estudo. Avaliamos a mortalidade, eventos adversos cardíacos e cerebrovasculares maiores, o tempo de internação e as necessidades de transfusão. Resultados: Não houve diferenças significativas na distribuição sexual, idade, comorbidades e valores sanguíneos entre os dois grupos. Durante a cirurgia, o grupo de circulação extracorpórea minimamente invasiva teve um número ligeiramente maior de anastomoses distais e tempos comparáveis para clampeamento aórtico e bypass cardiopulmonar. Os resultados pós-operatórios, como tamponamento, sangramento, fibrilação atrial, melhora ou redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e drenagem pós-operatória, foram semelhantes entre os dois grupos. No entanto, o grupo de circulação extracorpórea minimamente invasiva teve menos transfusões de glóbulos vermelhos concentrados e plasma fresco congelado e uma duração menor de internação na unidade de terapia intensiva. Conclusão: O sistema de circulação extracorpórea minimamente invasiva preserva efetivamente o sangue, opera com valores de tempo de coagulação ativada mais baixos sem complicações adicionais na revascularização do miocárdio e pode apresentar uma melhor opção para pacientes com anemia ou pacientes com risco relativamente alto de heparinização em alta dose.