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FUNDO A lesão isolada unilateral do ligamento alar (IUALI) é uma ocorrência rara e provavelmente subnotificada após trauma cervical superior, com apenas 16 casos documentados na literatura até o momento. Os pacientes geralmente apresentam dor no pescoço, e o diagnóstico definitivo é tipicamente feito por imagem por ressonância magnética (IRM). Infelizmente, provavelmente devido em parte à sua raridade, não há diretrizes formais para o tratamento de uma IUALI. Além disso, há uma compreensão limitada das consequências a longo prazo associadas ao seu tratamento inadequado. OBSERVAÇÕES Aqui, os autores relatam três pacientes pediátricos, cada um encontrado com uma IUALI após trauma significativo. Todos os pacientes apresentaram sensibilidade no pescoço, e dois dos três tinham dor associada que limitava a amplitude de movimento do pescoço. A imagem revelou um processo odontoide desviado lateralmente nas radiografias cervicais e/ou evidência de estiramento ou descontinuidade ligamentar na IRM. Cada paciente foi colocado em um colar cervical rígido por 1 a 2 meses, com excelente resolução dos sintomas. Uma revisão abrangente da literatura mostrou que todos os pacientes com IUALI que foram submetidos à imobilização externa com colares cervicais rígidos ou fixação halo tiveram resultados favoráveis no seguimiento. LIÇÕES Para pacientes com IUALI, um tratamento moderado de manejo não cirúrgico com imobilização externa rígida parece ser um tratamento de primeira linha adequado.
Reeves et al. (Mon,) estudaram essa questão.