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Resumo Objetivos Duas meta-análises recentes relataram vasculite subclínica em 22–23% dos pacientes com PMR. Nosso objetivo foi avaliar a prevalência, características e desfecho da vasculite subclínica entre nossos pacientes com PMR. Métodos Pacientes consecutivos com doença do espectro GCA/PMR com sintomas isolados de PMR que foram submetidos à imagem PET com FDG entre 2003 e 2020 e que foram acompanhados por ≥6 meses foram incluídos retrospectivamente. A vasculite foi definida como captação de FDG ≥ grau 2 em qualquer vaso. Resultados Incluímos 337 pacientes, dos quais 31 (9%) com vasculite subclínica. Entre aqueles com vasculite subclínica, 21 (58%) tiveram vasculite de grandes vasos isolada, 3 (10%) tiveram vasculite craniana isolada e 7 (23%) tiveram vasculite craniana e de grandes vasos. A dose inicial de glicocorticoides (GC) e as doses de GC durante o acompanhamento foram superiores naqueles com vasculite subclínica até 12 meses após o diagnóstico (P < 0,001). Não houve diferença na duração do tratamento com GC (25 vs 20 meses, P = 0,187). As análises de regressão de riscos proporcionais de Cox mostraram que não houve diferença na proporção de pacientes capazes de interromper o GC (HR 0,78 95% CI 0,49–1,25, P = 0,303) e na proporção de pacientes com recaída (HR 0,82 95% CI 0,50–1,36, P = 0,441). Conclusão Apenas 9% dos nossos pacientes com PMR tinham vasculite subclínica com predileção por vasculite de grandes vasos. Não houve diferenças na taxa de recaída e na duração do tratamento com GC; no entanto, aqueles com vasculite subclínica receberam doses mais altas de GC até 12 meses após o diagnóstico. Ensaios intervencionais prospectivos são necessários para avaliar o desfecho de pacientes com PMR com e sem vasculite subclínica tratados com um protocolo de GC semelhante.
Moreel et al. (qui,) estudaram essa questão.