Preservação da fertilidade em tumores sólidos pediátricos: Um relato do Grupo de Oncologia Pediátrica

O tratamento para tumores sólidos na infância pode levar a um aumento do risco de disfunção gonadal/infertilidade. A discussão sobre risco deve ocorrer no diagnóstico, em quaisquer alterações na terapia e durante a sobrevivência. Terapias gonadotóxicas foram extraídas de 32 protocolos de tumores sólidos de fase III do Grupo de Oncologia Pediátrica (COG), em uso de 2000 a 2022. O risco de disfunção gonadal/infertilidade foi avaliado com base nas terapias gonadotóxicas, sexo e estado puberal, e classificado como mínimo, significativo e alto, seguindo a estratificação de risco da Iniciativa Pediátrica do Consórcio Oncofertilidade (PIN). A maioria dos protocolos (65,6%, 21/32) continha pelo menos um braço terapêutico com um alto nível de risco aumentado. As terapias para tumores sólidos apresentam desafios na estratificação de risco devido à terapia ajustada pela resposta e à necessidade de considerar o campo de radiação na avaliação de risco. Este guia espera servir como uma ferramenta para ajudar a padronizar as avaliações de risco gonadotóxico entre disciplinas e melhorar o encaminhamento para serviços de fertilidade e aconselhamento de saúde reprodutiva para pacientes que recebem terapia de tumores sólidos baseada no COG. Internacionalmente, muitas terapias para tumores sólidos seguem paradigmas semelhantes aos estudos do COG, e as estratificações de risco podem ser generalizáveis para estilos de terapia semelhantes. Além disso, este modelo pode ser aplicado a outros grupos internacionais com o objetivo de padronizar as avaliações de fertilidade.