Avaliação comparativa de testes não invasivos para estratificação de risco para mortalidade específica por causas em população em risco de fibrose hepática

Nosso estudo teve como objetivo realizar uma avaliação comparativa de vários testes não invasivos (NITs) para estratificação de risco em uma população em risco de doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD), com foco na mortalidade cardiovascular e relacionada ao fígado. Um total de 21.715 adultos com 40 anos ou mais foram inscritos na linha de base. O período médio de acompanhamento foi de 12,39 anos. Três tipos de NITs (índice de fibrose-4 FIB-4, escore de fibrose NAFLD NFS, e escore de estimativa de fibrose associada à esteatose SAFE) foram utilizados. Ao utilizar o ponto de corte baixo como uma estratégia de 'exclusão', não houve diferenças significativas na mortalidade cardiovascular entre o grupo 'exclusão' (baixo risco) e o grupo 'inclusão' (risco intermediário ou alto) com base na classificação FIB-4 (aHR = 1,029, P = 0,845) ou NFS (aHR = 0,839, P = 0,271). No entanto, o escore SAFE apresentou maior sensibilidade na previsão da mortalidade cardiovascular em comparação com FIB-4 ou NFS (73,3% no escore SAFE vs. 29,6% no FIB-4 ou 21,3% no NFS). Somente o escore SAFE conseguiu diferenciar efetivamente o risco entre grupos de baixo e intermediário ou alto risco para todos os tipos de mortalidade (todos os valores de P para aHR < 0,001). O valor de corte baixo do escore SAFE discriminou não apenas a mortalidade relacionada ao fígado, mas também identificou o grupo de alto risco cardiovascular na coorte comunitária.