Opinião de Especialista sobre Tendências Atuais no Uso de Insulina no Manejo de Pessoas com Diabetes Tipo 2 da Região do Sudeste Europeu e de Israel

Apesar da disponibilidade de várias terapias antihiperglicemiantes e diretrizes abrangentes, o controle glicêmico no manejo do diabetes não melhorou significativamente na última década no cenário clínico da vida real. A inércia no tratamento decorrente de uma complexa interação entre fatores relacionados ao paciente, clínico e ao sistema de saúde é a principal razão para esse controle glicêmico subótimo. Além disso, o fator chave que leva a níveis glicêmicos inadequados continua sendo a comunicação limitada entre profissionais de saúde (HCPs) e pessoas com diabetes tipo 2 (PwT2D). A administração precoce de insulina tem várias vantagens, incluindo redução da glucotoxicidade, alta eficácia e preservação da massa/função das células β, levando à diminuição do risco de complicações do diabetes. A publicação atual é baseada no consenso de especialistas da região do Sudeste Europeu e de Israel que revisaram as evidências existentes e diretrizes para o tratamento de PwT2D. Aqui, os especialistas enfatizaram o uso oportuno de insulina, preferencialmente análogos de insulina basal de segunda geração (BI) e intensificação usando terapia basal-plus, como a escolha de tratamento mais potente para a redução da glicose no cenário clínico da vida real. Apesar do aumento no uso de agonistas do receptor de peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1 RAs), os especialistas aconselharam a iniciação oportuna de insulina para controle glicêmico inadequado em PwT2D. Além disso, a combinação de BI e GLP-1 RA, abordando tanto a glicemia em jejum quanto as excursões pós-prandiais, como uma combinação livre ou de proporção fixa, foi identificada para reduzir a complexidade e o ônus do tratamento. Para minimizar a descontinuação e melhorar a adesão, os especialistas reiteraram a importância de interações regulares e de qualidade entre HCPs e PwT2D/cuidadores para o envolvimento deles no processo de tomada de decisão sobre o manejo do diabetes. Clínicos e HCPs devem considerar as opiniões dos especialistas de acordo com as recomendações mais recentes para o manejo do diabetes.