Extensão da Cirurgia e Sobrevivência do Osteossarcoma: Um Estudo Retrospectivo Baseado na População

Contexto Osteossarcoma (OSC) é o tumor ósseo primário mais comum e frequentemente é tratado cirurgicamente. Poucas investigações anteriores avaliaram diferenças na sobrevivência do OSC por técnicas cirúrgicas específicas em nível de registro nacional. Nós buscamos comparar a sobrevivência com base em subtipos cirúrgicos para pacientes com OSC no banco de dados Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER). Metodologia Pesquisamos o banco de dados SEER em busca de OSCs malignos diagnosticados entre 2000 e 2019 que foram tratados cirurgicamente. Comparações separadas de sobrevivência foram feitas para um e cinco anos para excisão ampla (destruição local do tumor ou ressecção versus ressecção parcial) e excisão radical (ressecção radical com preservação do membro versus amputação do membro com ou sem ressecção do cinto). Resultados Um total de 4.303 pacientes foi incluído, dos quais 3.587 foram tratados cirurgicamente. Não houve diferenças de sobrevivência entre destruição local e ressecção parcial (razão de risco = 0,826, p = 0,303). No entanto, idade mais jovem, estadiamento mais baixo e manejo sem radiação foram associados a uma melhor sobrevivência. A comparação de excisão radical mostrou que a amputação do membro estava associada a uma pior sobrevivência em comparação com a cirurgia preservadora do membro (razão de risco = 1,531, p < 0,001). Idade mais jovem, sexo feminino, estágio mais baixo, recebimento de quimioterapia e quimioterapia neoadjuvante mais adjuvante foram associados a uma melhor sobrevivência, enquanto os negros e indígenas americanos ou nativos do Alasca estavam associados a uma pior sobrevivência. Conclusões Nossas descobertas mostram que pacientes tratados com ressecção radical preservadora do membro sobreviveram significativamente mais em comparação com a amputação do membro. Não houve diferenças na sobrevivência para cirurgias de excisão ampla. O uso de uma combinação de quimioterapia neoadjuvante e adjuvante também resulta em uma melhor sobrevivência. A sobrevivência do OSC pode ser otimizada com cirurgia preservadora do membro com uma combinação de quimioterapia neoadjuvante e adjuvante.