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O tratamento com inibidores de pontos de verificação imunológicos (ICIs) está se tornando continuamente o padrão de atendimento para carcinoma hepatocelular (HCC), com um número crescente de eventos adversos relacionados ao sistema imunológico (irAEs). No entanto, apenas um pequeno número de relatos sobre a ocorrência de diabetes mellitus (DM) em pacientes com HCC tratados com ICIs foram publicados. No presente estudo, foram relatadas as manifestações clínicas, achados laboratoriais, tratamento e prognóstico de três pacientes com HCC avançado que sofreram DM relacionado ao sistema imunológico ao receber tratamento com ICIs. Além disso, a literatura relevante foi revisada a fim de resumir manifestações clínicas, possíveis mecanismos, diagnóstico, prognóstico do rechallenge e opções de manejo recomendadas, bem como sugestões de tratamento clínico. A diabetes induzida por ICI é rara, mas os irAEs podem ser potencialmente fatais, uma vez que a cetoacidose diabética (DKA) é frequentemente a primeira manifestação. A incidência de DM relacionada ao sistema imunológico é de 0,86% e, entre esses casos, a incidência de DKA é de 59%. A combinação de dois ICIs aumenta significativamente o risco. O genótipo do antígeno leucocitário humano, os autoanticorpos das ilhotas e a destruição das células β mediada por células T autorreativas podem estar ligados à ocorrência de DM relacionada ao sistema imunológico. A educação do paciente e a conscientização dos clínicos sobre DM relacionada ao ICI são boas opções de manejo. Um julgamento clínico adequado, monitoramento próximo e detecção precoce também são necessários para decidir se deve continuar a imunoterapia ou repeti-la, a fim de alcançar o máximo benefício do tratamento clínico.
Wang et al. (Ter,) estudaram essa questão.