A análise da fração de perfusão IVIM melhora a detecção do adenocarcinoma ductal pancreático

O objetivo deste estudo foi avaliar se parâmetros de movimento incoerente intravoxel (IVIM) podem aprimorar o desempenho diagnóstico da RM na diferenciação do parênquima pancreático normal de adenocarcinomas pancreáticos sólidos. Este estudo incluiu 113 participantes: 66 pacientes diagnosticados com adenocarcinoma pancreático e 47 voluntários saudáveis. Uma RM foi realizada em uma unidade de RM de 1,5 T, utilizando nove valores de b. O pós-processamento envolveu a análise tanto do coeficiente de difusão aparente monoexponencial (ADC) convencional quanto dos parâmetros IVIM (coeficiente de difusão D - coeficiente de difusão molecular pura, coeficiente de difusão dependente de perfusão D* - coeficiente de pseudodifusão, e coeficiente da fração de perfusão (f)) em quatro seleções diferentes de valores de b. Parâmetros significativamente mais altos foram encontrados no grupo de controle ao usar altos valores de b para a análise de difusão pura e todos os valores de b para a análise monoexponencial. Por outro lado, no grupo de estudo, os parâmetros foram afetados por baixos valores de b. A maioria dos parâmetros conseguiu diferenciar entre tecido normal e canceroso, com D* apresentando o melhor desempenho diagnóstico (AUC 98–100%). Foi encontrada uma diminuição acentuada na perfusão em pacientes com câncer pancreático, indicada pelas diferenças significativas nas medianas de D* entre os grupos. Em conclusão, as matrizes padrão de ADC sozinhas podem não ser suficientes para um diagnóstico definitivo de câncer pancreático, e recomenda-se a incorporação do IVIM nos protocolos de RM, uma vez que a redução da perfusão tecidual detectada pelos parâmetros IVIM é um marcador promissor para adenocarcinoma pancreático.