Pré-habilitação multimodal para pacientes com câncer colorretal: protocolo de estudo de um estudo multicêntrico nacional com protocolos de pré-habilitação uniformes

Resumo Contexto O objetivo da pré-habilitação é otimizar fatores de risco modificáveis específicos do paciente antes de uma cirurgia maior, a fim de aumentar a resiliência individual. Nos últimos anos, uma quantidade considerável de pesquisas foi realizada sobre a eficácia da pré-habilitação. Devido à falta de diretrizes universais, a pré-habilitação foi realizada de várias maneiras, dificultando a estimativa de seu efeito. Na Holanda, protocolos de pré-habilitação uniformes propostos foram desenvolvidos. O objetivo deste estudo é analisar os resultados clínicos da pré-habilitação quando implementada como padrão de atendimento de acordo com os protocolos propostos. Métodos Protocolos de pré-habilitação uniformes foram criados com base no programa multimodal do ensaio clínico randomizado PREHAB. Todos os hospitais na Holanda que implementaram a pré-habilitação de acordo com os protocolos propostos, para pacientes submetidos a cirurgia eletiva colorretal, serão convidados a participar. Este estudo recrutar 535 pacientes que passaram por pré-habilitação e 535 pacientes pareados um a um por escore de propensão que não passaram por pré-habilitação (coorte histórica). Os resultados clínicos serão comparados entre o grupo de pré-habilitação e o grupo da coorte histórica utilizando análises de regressão. O principal resultado de interesse é a presença de complicações pós-operatórias em 90 dias. Além disso, a duração da internação hospitalar e as readmissões serão analisadas. Discussão A pré-habilitação provou reduzir o risco de complicações e a duração da internação hospitalar. No entanto, a pré-habilitação foi definida de várias maneiras, uma vez que não existe um programa padronizado. Este estudo de coorte multicêntrico estimará o efeito clínico da pré-habilitação implementada como padrão de atendimento de acordo com os protocolos propostos. Além disso, os protocolos apresentados podem ser utilizados por outros hospitais para estabelecer um programa de pré-habilitação.