Mudança no perfil da microbiota após creme vaginal de estriol em mulheres na pós-menopausa com incontinência urinária de urgência

Introdução O estrogênio vaginal é um tratamento para os sintomas geniturinários da menopausa (GSM), que compreende atrofia vaginal e disfunção urinária, incluindo incontinência. Estudos anteriores mostram que a terapia com estrogênio promove a abundância de lactobacilos e está associada à redução dos sintomas de GSM, incluindo a redução da incontinência urinária de urgência. No entanto, estudos longitudinais detalhados que caracterizam como o microbioma muda em resposta ao estrogênio são escassos. Nosso objetivo foi comparar a microbiota vaginal de mulheres na pós-menopausa, antes e 12 semanas após o uso de creme vaginal de estrogênio. Métodos Um total de 44 amostras emparelhadas de 22 mulheres na pós-menopausa com atrofia vaginal e incontinência urinária de urgência foram coletadas antes do uso de estrogênios vaginais e foram comparadas a 12 semanas após o uso de estrogênio vaginal. A microbiota foi caracterizada pela sequenciamento com amplicon de rRNA 16S, e a biodiversidade foi investigada comparando a alfa e beta diversidade e marcadores potenciais foram identificados usando análise de abundância diferencial. Resultados O tratamento com estrogênio vaginal foi associado a uma redução no pH vaginal e correspondeu a uma redução significativa na diversidade alfa da microbiota. O estado comunitário vaginal saudável foi associado a um pH médio mais baixo de 4,89 (DP = 0,6), em contraste com o estado disbiótico que teve um pH médio mais alto de 6,4 (DP = 0,74). Mulheres com comunidade dominante de lactobacilos pré-tratamento apresentaram microbiota estável e mudança mínima em seu pH. Mulheres com microbioma deficiente em lactobacilos pré-tratamento melhoraram marcadamente (p = 0,004) com uma diminuição no pH de −1,31 e mudança para tipos de estado comunitário mais saudáveis. Conclusão Em mulheres na pós-menopausa com incontinência urinária de urgência, o estrogênio vaginal promove o crescimento de Lactobacillus e Bifidobacterium e reduz o pH vaginal. A resposta máxima é observada naquelas com uma microbiota vaginal disbiótica pré-tratamento.