Key points are not available for this paper at this time.
Resumo: Contexto Muitas abordagens cirúrgicas existem para o tratamento da doença pilonidal. A literatura atual sobre o tratamento é de baixa qualidade, limitando a capacidade de definir a intervenção ideal. O objetivo deste estudo foi fornecer dados do mundo real sobre a prática cirúrgica atual e relatar os resultados ajustados para risco dos pacientes, informando o design de futuros ensaios. Métodos Este estudo de coorte multicêntrico prospectivo em todo o Reino Unido, incluindo pacientes (com mais de 16 anos) que receberam tratamento definitivo para doença pilonidal sintomática, foi conduzido entre maio de 2019 e março de 2022. Características dos pacientes e da doença, e detalhes da intervenção foram analisados. Dados sobre os resultados relatados pelos pacientes, incluindo dor, complicações, falha de tratamento, problemas de feridas e qualidade de vida, foram coletados em vários momentos até 6 meses após a cirurgia. Estratégias foram implementadas para ajustar o risco que influencia diferentes escolhas de tratamento e resultados. Resultados Dos 667 participantes que consentiram, 574 (86,1%) foram acompanhados até o final do estudo. Doze intervenções foram observadas. De forma ampla, 59,5% foram submetidos a cirurgia excisional maior e 40,5% a cirurgia minimamente invasiva. Complicações ocorreram em 45,1% da coorte. Aqueles que se submeteram a procedimentos minimamente invasivos apresentaram melhor qualidade de vida e, após o ajuste de risco, menos dor (pontuação no dia 1: diferença média 1,58, IC 95% 1,14 a 2,01), menos complicações (diferença 17,5 (IC 95% 9,1 a 25,9)%), retorno mais rápido às atividades normais (diferença média 25,9 (18,4 a 33,4) dias), mas uma taxa de falha de tratamento mais alta (diferença 9,6 (IC 95% 17,3 a 1,9)%). Ao final do estudo, 25% relataram uma ferida não cicatrizada e 10% não tinham retornado às atividades normais. Conclusão A carga após a cirurgia para doença pilonidal é alta e a falha do tratamento é comum. Técnicas minimamente invasivas podem melhorar os resultados à custa de um risco 10% maior de falha no tratamento.
Brown et al. (Sex,) estudaram essa questão.