Eficácia da troponina no diagnóstico de síndrome coronariana aguda em pacientes com insuficiência renal crônica

Não há consenso sobre se as troponinas cardíacas com altos valores de confiabilidade devem ser critérios diagnósticos diferentes para infarto agudo do miocárdio em pacientes com e sem disfunção renal. Embora frequentemente se enfatize que a etiologia dos níveis elevados de troponina na doença renal crônica (DRC) permanece obscura, níveis elevados de troponina cardíaca (cTnT) têm sido associados a um aumento de dano cardíaco subclínico nesses grupos de pacientes. Neste estudo, investigamos o valor do cTnT no diagnóstico de síndrome coronariana aguda em pacientes com DRC com alta suspeita clínica de síndrome coronariana aguda e sem elevação aguda do segmento ST no eletrocardiograma. O objetivo era evitar que a isquemia cardíaca fosse negligenciada em pacientes com DRC. A angiografia coronária revelou oclusão vascular em 192 pacientes, e a taxa de mortalidade após decisões de tratamento foi de 6,7%. Os primeiros resultados da troponina mostraram uma diferença significativa em pacientes que não sobreviveram, indicando o valor prognóstico dos níveis de troponina. Os valores da troponina foram comparados com patologias cardiovasculares obtidas por angiografia, e níveis elevados de troponina correlacionaram-se fortemente com os resultados angiográficos patológicos. A conclusão destacou que apesar das incertezas prognósticas, os biomarcadores usados para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio em pacientes com insuficiência renal são confiáveis naqueles com disfunção renal. Níveis elevados de cTnT em pacientes com DRC são considerados um claro marcador de isquemia cardíaca, enfatizando a necessidade de uma consideração cuidadosa dos valores de troponina nessa população.