Prevalência, Fatores de Risco e Prognóstico de Convulsões Após Acidente Vascular Cerebral Isquêmico

Introdução e objetivos As convulsões epilépticas (CE) são uma complicação reconhecida do acidente vascular cerebral, comumente associadas a regiões isquêmicas extensas e danos corticais. Apesar de investigação minuciosa, os relatos sobre a incidência, fatores de risco e implicações funcionais das CE pós-AVC variam amplamente na literatura. Nosso objetivo foi avaliar os fatores preditivos para CE pós-AVC e seus efeitos no resultado clínico na alta hospitalar. Métodos Pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCI) admitidos em nossa unidade de AVC de 2015 a 2017 foram elegíveis para este estudo. Um modelo de regressão logística multivariável foi construído para avaliar as variáveis associadas a convulsões sintomáticas agudas (CSA). Definimos CSA como convulsões que ocorreram dentro do período de hospitalização (alta da unidade de AVC) sem história de convulsões com evidência clínica ou eletroencefalográfica. Resultados Quatrocentos e noventa e dois pacientes foram incluídos na análise final. Os pacientes tinham uma média de 66,7 (±14,4) anos; 56% eram do sexo masculino. Trinta e oito (7,7%) pacientes tiveram CE clínicas durante a internação, com maior incidência naqueles com síndrome da circulação anterior total. A pontuação na Escala NIH de AVC (razão de chances OR 1,07, intervalo de confiança IC 95%, p = 0,03) e a transformação hemorrágica sintomática (HT) (OR: 3,53, IC 95%: 1,38–8,99, p = 0,01) previram independentemente CE. Não encontramos uma associação entre a ocorrência de convulsões e desfechos desfavoráveis (Escala de Rankin Modificada de 3 a 6) na alta (OR 1,26, IC 95%: 0,3–5,32, p = 0,75). Pacientes com convulsões tiveram uma estadia hospitalar mais longa (18,5 11–35 vs. 9 7–14 dias). Conclusões Pacientes que apresentaram pontuações mais altas na Escala NIH de AVC na admissão ou que experimentaram HT sintomática enfrentam um aumento do risco de CE durante a internação. No entanto, CE sintomáticas agudas após AVCI não predizem independentemente desfechos funcionais adversos na alta.