HCC criptogênico não cirrótico: Aspectos clínicos, prognósticos e imunológicos de uma etiologia emergente do HCC

Resumo A incidência de carcinoma hepatocelular (HCC) em fígados não cirróticos está aumentando significativamente, mas fatores de risco claros para rastreamento continuam elusivos. Este estudo buscou caracterizar etiologias do HCC não cirrótico. Casos de HCC de 2009 a 2020 em um centro de referência holandês foram examinados, revelando 371 de 1654 casos (22%) como não cirróticos. Notavelmente, a incidência de HCC não cirrótico aumentou em 61% no intervalo entre 2009 e 2020. Interessantemente, 39% dos casos de HCC não cirróticos tinham origens criptogênicas. O HCC criptogênico não cirrótico exibiu semelhanças com o HCC não cirrótico relacionado à NAFLD, mas apresentou estágios tumorais avançados, taxas cirúrgicas mais baixas e uma presença mais frequente de sintomas, o que substanciou taxas de sobrevivência pobres. Estágios avançados de HCC criptogênico não cirrótico exibiram níveis elevados de interleucina-6 sérica em comparação com HCC não cirrótico com etiologias definidas. A análise comparativa abrangendo coortes de HCC criptogênico e NAFLD não cirróticos e controles revelou perfis de biomarcadores imunológicos circulantes e polimorfismos PNPLA3 comparáveis. Para concluir, a principal etiologia do HCC não cirrótico em nossa coorte não tem fatores de risco definidos. Esta variante criptogênica exibe características distintas, como tumores avançados e aumento de sintomas, e a maioria se assemelha à NAFLD burnout. Compreender esta variante de HCC é crucial para melhorar estratégias de rastreamento e manejo.