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Resumo: A avaliação pré-operatória atual da epilepsia pode ser desafiadora devido à falta de uma visão abrangente das disfunções da rede. Para demonstrar a utilidade da nossa abordagem de integração de neurofisiologia e neuroimagem multimodal na avaliação pré-cirúrgica, apresentamos uma prova de conceito para usar essa abordagem em um paciente com epilepsia frontal não lesional que se submeteu a duas cirurgias ressectivas para alcançar controle das crises. Realizamos uma investigação pós-hoc utilizando quatro modalidades de neuroimagem e neurofisiologia: imagem de tensor de difusão, ressonância magnética funcional em estado de repouso e estereoeletroencefalografia em repouso e durante as crises. Computamos a conectividade baseada em regiões de interesse para cada modalidade e aplicamos a centralidade de entrelaçamento para identificar os principais hubs da rede entre as modalidades. Nossos resultados revelaram que, apesar da semiologia das crises e da estereoeletroencefalografia indicarem disfunção na região orbitofrontal direita, a sobreposição máxima dos hubs entre as modalidades se estendeu às áreas temporais direitas. Notavelmente, a região do lobo temporal médio direito serviu como um hub de sobreposição entre a imagem de tensor de difusão, a ressonância magnética funcional em estado de repouso e as redes de estereoeletroencefalografia em repouso, e foi incluída na área ressecada apenas na segunda cirurgia, o que levou ao controle das crises a longo prazo deste paciente. Nossos achados demonstraram que hubs transmodais podem ajudar a identificar áreas-chave relacionadas à rede epileptogênica. Portanto, este caso apresenta uma perspectiva promissora de usar uma abordagem multimodal para melhorar a avaliação pré-cirúrgica de pacientes com epilepsia.
Gong et al. (terça-feira,) estudaram esta questão.