Impacto da medicação concomitante nos desfechos clínicos de pacientes com câncer tratados com inibidores de checkpoint imunológico: Análise dos dados da Revisão e Avaliação de Saúde

Resumo Objetivo Medicamentos que regulam a homeostase imunológica e a microbiota intestinal podem afetar a eficácia dos inibidores de checkpoint imunológico (ICIs). Este estudo teve como objetivo investigar o impacto da medicação concomitante nos desfechos clínicos de pacientes com câncer que recebem terapia com ICI na Coreia do Sul. Métodos Identificamos pacientes recém-tratados com ICI para câncer de pulmão de pequenas células (NSCLC), carcinoma urotelial (UC) e melanoma maligno (MM) entre agosto de 2017 e junho de 2020 a partir de um banco de dados nacional na Coreia. O efeito de antibióticos concomitantes (ATBs), corticosteroides (CSs), inibidores da bomba de prótons (PPIs) e opioides prescritos nos 30 dias anteriores ao início do ICI sobre a duração do tratamento e a sobrevida foi avaliado. Resultados No total, 8.870 pacientes foram incluídos na coorte de ICI (NSCLC, 7.128; UC, 960; MM, 782). Os pacientes foram prescritos ATBs (33,8%), CSs (47,8%), PPIs (28,5) e opioides (53,1%) na linha de base. As medianas de duração da sobrevida global foram de 11,1, 12,2 e 22,1 meses nos subgrupos de NSCLC, UC e MM, respectivamente, desde o início do ICI, principalmente como terapia de segunda linha (NSCLC e UC) e de primeira linha (MM). Progressão precoce foi observada em 34,2% dos pacientes. Opioides e CS foram fortemente associados a uma sobrevida ruim em todos os tipos de câncer. Um alto número de medicamentos concomitantes foi associado à progressão precoce e curta sobrevida. O uso de opioides e CS foi associado a um prognóstico ruim em todos os pacientes tratados com ICIs. No entanto, ATBs e PPIs tiveram um efeito específico do câncer sobre a sobrevida. Conclusão Um alto número de medicamentos concomitantes foi associado a desfechos clínicos ruins.