October 12, 2025Open Access

Preditores de Terapia de Aumento e Resultados na Mastite Granulomatosa Idiopática: Um Estudo de Coorte Retrospectivo em Cingapura

KLKai-Lin LeeNational University of Singapore JLJessele LaiNational University of Singapore PHPeh Joo HoAgency for Science, Technology and Research

Key Points

A terapia de aumento foi necessária em 50% das mulheres com MGI, destacando a necessidade de fatores preditivos.
Os preditores identificados incluem uso de contraceptivos orais, tabagismo, crises e necessidade de aspiração, todos significativos a p < 0.05.
Análises estatísticas foram realizadas usando testes de qui-quadrado, modelos de Cox e análise de Kaplan-Meier para avaliar os resultados.
Identificar preditores poderia orientar estratégias de tratamento personalizadas, melhorando o manejo geral da MGI.

Abstract

Antecedentes: A mastite granulomatosa idiopática (MGI) é uma condição rara, benigna e inflamatória crônica da mama que apresenta desafios diagnósticos e terapêuticos. Embora os corticosteroides sejam a terapia padrão de primeira linha, alguns pacientes necessitam de imunomodulação adicional, como o metotrexato. Fatores preditivos para a terapia de aumento permanecem pouco caracterizados. Este estudo teve como objetivo identificar fatores clínicos, de imagem e patológicos preditivos da terapia de aumento na MGI e avaliar associações entre a abordagem de tratamento e os resultados. Métodos: Um estudo de coorte retrospectivo de mulheres diagnosticadas com MGI foi realizado entre maio de 2022 e junho de 2024 em um centro terciário em Cingapura. Dados sobre demografia, apresentação clínica, imagem, histopatologia e tratamento foram extraídos. A terapia de aumento foi definida como o uso de metotrexato após corticosteroides. O desfecho primário foi os preditores da terapia de aumento; os desfechos secundários incluíram sucesso do tratamento, recaída, cirurgia e tempo até remissão. As análises estatísticas incluíram testes de qui-quadrado/exatos de Fisher, modelos de Cox e análise de Kaplan-Meier. Resultados: Cinquenta e duas mulheres (idade mediana 39 anos) foram incluídas; 26 (50%) necessitaram de terapia de aumento. Os preditores incluíram uso de contraceptivos orais (CO) (RR 1.92; IC 95% 1.45–2.53; p < 0.001), tabagismo (RR 2.00; IC 95% 1.49–2.69; p < 0.001), crises (RR 2.33; IC 95% 1.44–3.79; p = 0.002) e aspiração percutânea (RR 2.10; IC 95% 1.53–2.88; p = 0.025). Pacientes recebendo metotrexato apresentaram taxas de recaída mais baixas (RR 1.23; IC 95% 1.12–1.36; p < 0.001), mas maior tempo até remissão (HR ajustado 0.09; IC 95% 0.02–0.46; p = 0.004). Conclusões: O uso de CO, tabagismo, crises e necessidade de aspiração podem prever a terapia de aumento na MGI. A identificação precoce poderia orientar um tratamento mais personalizado e potencialmente mais eficaz.

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