Treinamento Bimanual e Terapia de Movimento Induzido por Restrição em Crianças com Paralisia Cerebral Hemiplégica

A terapia de movimento induzido por restrição (CIMT) promove a função da mão utilizando prática unimanual intensiva junto com a restrição da mão menos afetada. A CIMT não foi comparada a um tratamento com equivalente frequência e intensidade de dosagem em crianças com paralisia cerebral (CP). Os autores relatam um ensaio randomizado comparando CIMT e uma intervenção bimanual (terapia bimanual intensiva de mão-braço; HABIT) que mantém a intensidade da prática associada à CIMT, mas onde as crianças estão envolvidas em tarefas funcionais bimanuais. Um total de 42 participantes com CP hemiplégica entre 3,5 e 10 anos (emparelhados por idade e função da mão) foram randomizados para receber 90 horas de CIMT ou uma dosagem equivalente de treinamento bimanual funcional (HABIT) realizado em ambientes de acampamento. Um fisioterapeuta cego para a alocação do tratamento testou a função da mão antes e depois do tratamento. Os desfechos primários foram mudanças no Jebsen-Taylor Test of Hand Function (JTTHF) e nas pontuações da Assisting Hand Assessment (AHA). Medidas secundárias incluíram a Goal Attainment Scale (GAS). Ambos os grupos, CIMT e HABIT, demonstraram melhoria comparável do pré-teste ao pós-teste imediato no JTTHF e AHA (P < .0001), que foram mantidas em 6 meses. No entanto, a GAS revelou maior progresso em direção aos objetivos para o grupo HABIT (P < .0001), com melhora contínua ao longo das sessões de teste para ambos os grupos (P < .0001). Tanto a CIMT quanto o treinamento bimanual levam a melhorias semelhantes na função da mão. Um benefício potencial do treinamento bimanual é que os participantes podem melhorar mais em objetivos auto-determinados.