Recomendações de Consenso da ASPEN para a Síndrome de Realimentação

Resumo Introdução Na primavera de 2017, o Comitê de Segurança de Nutrição Parenteral da American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) e o Comitê de Prática Clínica convocaram um grupo de trabalho interprofissional para desenvolver recomendações de consenso para identificar pacientes com ou em risco de síndrome de realimentação (SR) e para evitar e gerenciar a condição. Este relatório fornece uma revisão narrativa e recomendações de consenso em populações pediátricas e adultas hospitalizadas. Métodos Devido à variação nas definições e métodos relatados na literatura, um processo de consenso foi desenvolvido. Subgrupos de autores investigaram questões específicas por meio de revisão da literatura. Sumários foram apresentados a todo o grupo para discussão via e-mail e teleconferências. Cada seção foi então compilada em um documento mestre, cujas várias revisões foram analisadas pelo comitê. Descobertas/Recomendações Este grupo propõe uma nova definição clínica e critérios para estratificar risco com estratégias de tratamento e triagem. Os autores propõem que os critérios diagnósticos da SR sejam estratificados da seguinte forma: uma diminuição em qualquer 1, 2 ou 3 dos níveis séricos de fósforo, potássio e/ou magnésio de 10%–20% (leve), 20%–30% (moderada) ou >30% e/ou disfunção orgânica resultante de uma diminuição em qualquer um desses e/ou devido à deficiência de tiamina (severa), ocorrendo dentro de 5 dias da reintrodução de calorias. Conclusões Essas recomendações de consenso têm a intenção de fornecer orientação sobre como reconhecer o risco e identificar, estratificar, evitar e gerenciar a SR. Esta definição de consenso é também destinada a ser usada como base para pesquisas adicionais sobre a incidência, consequências, fisiopatologia, prevenção e tratamento da SR.