Associação da Suscetibilidade Antimicrobiana com a Resposta ao Tratamento na Doença Pulmonar do Complexo Mycobacterium avium

Compreender as implicações clínicas da concentração inibitória mínima (CIM) pode facilitar a seleção ideal de medicamentos no tratamento da doença pulmonar do complexo Mycobacterium avium (DP-MAC). Este estudo teve como objetivo investigar a associação das CIMs individuais com a resposta ao tratamento da DP-MAC. Um estudo de coorte retrospectivo foi conduzido na China, incluindo pacientes elegíveis diagnosticados com DP-MAC entre 2018 e 2021. As taxas de sucesso do tratamento foram calculadas em diferentes níveis de CIM em um subgrupo de pacientes recebendo regime relativamente uniforme. Associações entre CIMs e resultados do tratamento foram investigadas por meio de análise de regressão logística. No total, 209 pacientes com DP-MAC confirmada e que iniciaram tratamento foram incluídos. A idade média foi de 60,0 anos. Entre 155 pacientes que completaram o tratamento, 67,1% alcançaram sucesso no tratamento. A taxa de sucesso do tratamento foi baixa em pacientes com CIM de claritromicina ≥ 64 mg/L (25,0%, 1/4) ou CIM de etambutol > 16 mg/L (42,9%, 3/7), enquanto permaneceu relativamente estável (75-100%) em outros níveis de CIM. Análises univariadas mostraram que CIMs de claritromicina e etambutol acima desses limiares estavam associadas ao aumento do risco de falha no tratamento. Nossos achados sugerem uma associação entre CIMs de claritromicina e resultados do tratamento em pacientes com DP-MAC que recebem regimes recomendados pelas diretrizes padrão. Enquanto isso, CIMs elevadas de etambutol exibiram relevância clínica potencial, exigindo mais investigação.