Tratamento Cirúrgico do Câncer de Vesícula Biliar Localmente Avançado e Metastático

Os avanços na terapia sistêmica para malignidades gastrointestinais abriram a porta para a ressecção cirúrgica de tumores anteriormente considerados irresecáveis. Dentre esses tumores, o câncer de vesícula biliar tem um prognóstico particularmente ruim devido à natureza agressiva da doença. O regime de terapia sistêmica preferido para o câncer de vesícula biliar evoluiu de quimioterapia com um único agente para terapia com múltiplos agentes, incluindo inibidores de pontos de verificação imunológicos, com terapias direcionadas adicionais atualmente em investigação. Esses avanços proporcionaram aos pacientes com tumores historicamente irresecáveis uma ponte para a ressecção cirúrgica e uma esperança de sobrevida prolongada ou cura. As opções cirúrgicas para tumores localmente avançados se expandiram, e centros experientes realizam uma variedade de operações para atingir a ressecção com margens negativas, incluindo ressecção hepática extensiva, ressecção do ducto biliar, reconstrução vascular e ressecção de órgãos adjacentes. Há também evidências crescentes de que pacientes com doença em Estágio IV podem se beneficiar da ressecção de seus tumores primários e metástases. Esta revisão descreve as práticas de tratamento atuais para pacientes com câncer de vesícula biliar localmente invasivo e metastático, bem como opções de tratamento emergentes.