Resumo Contexto Acidentes isquêmicos recorrentes ocorrem em 9-15% dos pacientes dentro de um ano, a maioria ocorrendo nos primeiros noventa dias e até 25% dos pacientes que se recuperam de um AVC provavelmente terão outro evento dentro de cinco anos. A introdução e otimização rápida da terapia farmacológica é essencial para reduzir a recorrência. A principal estratégia de prevenção secundária inclui agentes antiplaquetários ou anticoagulantes, terapia hipolipemiante e medicamentos para otimizar o controle da pressão arterial e diabetes. O objetivo principal deste estudo foi avaliar a adesão atual às estratégias de prevenção secundária em um centro terciário de AVC, com um objetivo secundário de avaliar o alcance das recomendações-alvo para LDL-C, HbA1c e pressão arterial. Métodos Uma revisão de prontuários retrospectiva foi realizada em um centro terciário de AVC. Os pacientes foram incluídos se tinham mais de 18 anos e se apresentavam a uma clínica ambulatorial de AVC com diagnóstico de AVC isquêmico. Resultados Um total de 49 pacientes foi revisado, com 40 atendendo a nossos critérios de inclusão. A idade mediana foi de 69 anos (variando de 42 a 90 anos) e 70% (n=28) eram do sexo masculino. Quatro pacientes (10%) tinham um histórico documentado de mais de um AVC isquêmico. Todos os pacientes receberam a prescrição apropriada de um agente antitrombótico e um medicamento para redução do colesterol. 40% (n=16) dos pacientes tiveram resultados de LDL-C acima do alvo (1,8 mmol/L; mediana 2; intervalo 0,6-6,4). 30% (n=12) dos pacientes tinham um histórico documentado de diabetes mellitus, com um nível mediano de HbA1c de 42 mmol/mol (intervalo 28-87 mmol/mol). Nenhum paciente tinha um resultado documentado de monitoramento da pressão arterial por 24 horas. Conclusão Um número significativo de pacientes que compareceram à sua primeira consulta de acompanhamento pós-AVC teve controle inadequado de lipídios e diabetes. O monitoramento regular e a terapia orientada por metas permitem a otimização regular da terapia de prevenção secundária, que é crucial para melhorar os resultados clínicos e prevenir a recorrência.
Farnan et al. (Mon,) estudaram esta questão.