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Contexto A co-infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e tuberculose (TB) é uma das principais causas de morte e morbidade. A taxa de morbi-mortalidade da TB-HIV continua sendo a principal questão de saúde na Etiópia. Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar a incidência e os preditores de mortalidade entre indivíduos co-infectados por TB-HIV em terapia dual com anti-TB e antirretrovirais no Hospital Especializado e Abrangente de Debre Markos, no Noroeste da Etiópia. Métodos Um estudo de coorte retrospectivo foi conduzido no Hospital Especializado e Abrangente de Debre Markos entre 436 indivíduos co-infectados por TB-HIV. Uma técnica de amostragem aleatória gerada por computador foi utilizada para selecionar prontuários de pacientes registrados entre 1º de setembro de 2011 e 31 de agosto de 2020. A versão 3.1 do Epi-Data foi usada para entrada de dados, e a versão 13 do STATA foi utilizada para a análise. A curva de sobrevivência de Kaplan-Meier foi aplicada para estimar o tempo de sobrevivência cumulativo dos pacientes com TB-HIV. Testes de log-rank foram utilizados para comparar o tempo de sobrevivência entre várias categorias de variáveis explicativas. Modelos de risco proporcional de Cox bi-variáveis e multivariáveis foram ajustados para encontrar preditores da mortalidade por TB-HIV. Resultados A taxa de mortalidade entre indivíduos co-infectados por TB-HIV foi de 15,6%, com um tempo médio de sobrevivência de 42 meses. Ser do sexo masculino (Razão de Risco Ajustada (AHR) 1,914; 95%CI: 1,022–3,584), ter contagem de CD4 < 50 células/mm³ (AHR 2,699; 95%CI: 1,220–5,973), ser ambulatorial (HR 2,794; 95%CI: 1,459–5,352) e estar acamado (AHR 5,514; 95%CI: 2,148–14,156), ter baixo peso basal (AHR 0,949; 95%CI: 0,911–0,989) e ter baixo nível de hemoglobina (AHR 0,927; 95%CI: 0,441–1,948) foram preditores importantes de mortalidade. Conclusão e recomendação A taxa de mortalidade entre pacientes co-infectados por TB-HIV no Hospital Especializado e Abrangente de Debre Markos foi alta. Ser do sexo masculino, ter contagem de CD4 abaixo de 50 células/mm³, ser ambulatorial e estar acamado, ter baixo peso basal e ter baixos níveis de hemoglobina foram preditores importantes de mortalidade. Para reduzir a mortalidade, é crucial focar na identificação e manejo precoce de pacientes de alto risco, especialmente aqueles com baixas contagens de CD4, status funcional pobre e baixa hemoglobina. Recomenda-se fortalecer os serviços integrados de cuidados para TB e HIV para melhorar os resultados de sobrevivência dos pacientes.
Kebede et al. (Quarta-feira,) estudaram esta questão.