Dispersão da Onda P: Um Novo Previsor de Fibrilação Atrial Paroxística

Contexto: O prolongamento do tempo de condução intra-aterial e inter-aterial e a propagação inhomogênea dos impulsos sinusal são características eletrofisiológicas bem conhecidas em pacientes com fibrilação atrial paroxística (FA). Estudos anteriores demonstraram que indivíduos com histórico clínico de FA paroxística apresentam uma duração da onda P significativamente aumentada em eletrocardiogramas (ECG) de superfície de 12 derivações e gravações de ECG de sinal médio. Métodos: A condução atrial inhomogênea e descontínua em pacientes com FA paroxística foi recentemente estudada com um novo índice de ECG, a dispersão da onda P. A dispersão da onda P é definida como a diferença entre a duração da onda P mais longa e a mais curta registrada em várias derivações diferentes de ECG de superfície. Até agora, a avaliação clínica mais extensa da dispersão da onda P foi realizada na avaliação do risco para FA em pacientes sem doença cardíaca aparente, em hipertensos, em pacientes com doença arterial coronariana e em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio. A dispersão da onda P provou ser um preditor sensível e específico de FA em diferentes contextos clínicos. No entanto, nenhum estudo eletrofisiológico provou até agora a relação suspeita entre a dispersão nos tempos de condução atrial e a dispersão da onda P. A metodologia utilizada para o cálculo da dispersão da onda P não é padronizada e mais esforços são necessários para melhorar a confiabilidade e reprodutibilidade das medições da dispersão da onda P. Conclusões: A dispersão da onda P constitui uma contribuição recente para o campo da eletrocardiologia não invasiva e parece ser bastante promissora na previsão de FA. A.N.E. 2001;6(2):159–165