Resumo Contexto Testes diagnósticos rápidos para identificação de patógenos e testes de sensibilidade aos antimicrobianos (AST) aprimoraram a capacidade dos médicos de iniciar prontamente antimicrobianos apropriados e otimizar os esquemas terapêuticos. O objetivo deste estudo foi avaliar o benefício da adição do sistema Accelerate Pheno® (AP) para AST rápido a um fluxo de trabalho existente de identificação em hemocultura por reação em cadeia da polimerase multiplex (mPCR) em infecções da corrente sanguínea por Gram-negativos (GNBSIs). Métodos Um estudo multicêntrico, retrospectivo e quase-experimental foi conduzido em pacientes hospitalizados com GNBSIs aeróbias entre agosto de 2022 e agosto de 2024. As exclusões notáveis foram pacientes com GNBSIs polimicrobianas e aqueles que não estavam mais hospitalizados antes do início da antibioticoterapia ou dos resultados da hemocultura. O desfecho primário de tempo até a primeira terapia otimizada apropriada (FaST) foi comparado entre um grupo AP e um grupo pós-AP durante um período de 3 meses. Os principais desfechos secundários incluíram tempo até o primeiro e o último AST, tempo até o descalonamento e discordâncias notáveis no AST. Resultados Entre 355 prontuários revisados, 228 pacientes foram incluídos na análise (125 no grupo AP e 103 no grupo pós-AP). As características basais foram semelhantes entre os grupos. Observou-se uma mediana de tempo mais rápida até as sensibilidades iniciais no grupo AP (39 h vs. 65.5 h, p 0.0001). No entanto, uma diferença mediana de 23.3 h até as sensibilidades finais foi observada entre o grupo AP e o grupo pós-AP (93.2 h vs. 69.9 h, p=0.008). Um total de sete discordâncias no AST foram identificadas no grupo AP, quatro das quais foram erros maiores (falsa resistência). Não houve diferença significativa na mediana de tempo até a FaST (22.8 h vs. 11.6 h, p=0.2) ou na mediana de tempo até o descalonamento (41.9 h vs. 42 h, p =0.527). Conclusão A adição do sistema AP não pareceu ter um impacto significativo no tempo até a FaST ou no tempo até o descalonamento em comparação com um fluxo de trabalho histórico de mPCR e programa de gerenciamento do uso de antimicrobianos (ASP), apesar de uma disponibilidade mais rápida do primeiro AST. Os achados do estudo podem ser explicados pelas taxas locais de sensibilidade e por um ASP bem estabelecido que realiza auditoria prospectiva e feedback em todas as hemoculturas positivas com otimização precoce de antibióticos guiada por ferramentas preditivas e resultados de mPCR. Conflitos de interesse Todos os Autores: Nenhum conflito relatado
Sheveland et al. (Thu,) estudaram essa questão.