RESUMO CONTEXTO: Avaliações neurológicas frequentes (neuro-checks) são críticas para a detecção precoce de deterioração neurológica em pacientes com lesões cerebrais adquiridas. No entanto, o uso prolongado de neuro-checks horários pode impactar negativamente os resultados dos pacientes, contribuindo para privação do sono, delírio na unidade de terapia intensiva (UTI) e carga para a equipe. PROPÓSITO: Esta iniciativa de melhoria da qualidade teve como objetivo avaliar a implementação de um protocolo liderado por enfermeiros para reduzir neuro-checks horárias desnecessárias em pacientes estáveis da Unidade de Cuidados Neurocríticos (NCCU) após 48 horas de internação. MÉTODOS: Este projeto envolveu pacientes adultos da NCCU e equipe em um centro médico acadêmico. Um protocolo passo a passo, liderado por enfermeiros e baseado em critérios de estabilidade do paciente, orientou a frequência dos neuro-checks. Dados de pré-implementação e pós-implementação de prontuários eletrônicos de saúde incluíram volumes de ordens de neuro-checks horárias, pontuações do Método de Avaliação da Confusão para a UTI (CAM-ICU) e duração da internação. Percepções da equipe sobre o protocolo liderado por enfermeiros foram coletadas por meio de uma pesquisa. RESULTADOS: Durante o período de implementação de 3 meses, o número de ordens de neuro-checks horários na NCCU diminuiu em 19% (de 372 para 301). A proporção de pacientes com pelo menos 1 pontuação positiva no CAM-ICU diminuiu de 90 para 58 (39,8% para 31,7%), e a distribuição da duração da internação mostrou menos internações muito curtas (9 d). As respostas da pesquisa com a equipe indicaram maior confiança na segurança do paciente e melhoria no fluxo de trabalho após a educação e o uso do protocolo. CONCLUSÕES: Um protocolo liderado por enfermeiros para individualizar a frequência dos neuro-checks foi implementado com sucesso na NCCU, com tendências observadas nos resultados dos pacientes, eficiência do fluxo de trabalho da equipe e confiança dos enfermeiros. Avaliações contínuas são necessárias para avaliar a sustentabilidade e a generalização em outras unidades de terapia intensiva.
JOHNSON et al. (Sex,) estudaram esta questão.