Reconstrução combinada do LCA e do LCAl usando aloinjertos como fonte do enxerto do LCA reduz a falha cirúrgica e melhora a maturidade do enxerto em comparação com a reconstrução isolada do LCA

Objetivos: Este estudo teve como objetivo realizar comparações emparelhadas dos resultados cirúrgicos da reconstrução combinada do ligamento cruzado anterior (LCA) e do ligamento anterolateral (LCAl) com os da reconstrução isolada do LCA, na qual foram utilizados aloinjertos para o LCA. Métodos: Pacientes que se submeteram à reconstrução anatômica do LCA com ou sem reconstrução adicional do LCAl entre 2017 e 2023 e tiveram um mínimo de 2 anos de acompanhamento foram incluídos e agrupados de acordo com a realização de uma reconstrução adicional do LCAl. As coortes foram ajustadas estatisticamente usando uma ponderação de probabilidade inversa do tratamento (IPTW) para controlar potenciais confundidores relacionados à indicação cirúrgica, incluindo idade, nível de atividade, sexo, laxidão rotacional do joelho e grau de osteoartrite pré-operatório. Comparações entre grupos foram realizadas para características basais, resultados clínicos, laxidão do joelho e parâmetros radiológicos. Resultados: Cinquenta e nove pacientes foram incluídos (Grupo 1: 39 reconstruções isoladas do LCA; Grupo 2: 20 reconstruções combinadas de LCA e LCAl). Antes do ajuste IPTW, uma diferença significativa foi observada no teste de pivot-shift pré-operatório (p = 0,008), que não foi mais significativa após a ponderação. Os resultados funcionais pós-operatórios e a estabilidade do joelho foram comparáveis entre os grupos; no entanto, a incidência de falha cirúrgica foi significativamente menor no Grupo 2, tanto antes quanto após o ajuste IPTW (p = 0,044 e p = 0,049, respectivamente). Em relação aos parâmetros radiológicos, o quociente sinal-ruído do enxerto do LCA também foi significativamente menor no Grupo 2, tanto antes quanto após o ajuste IPTW (p = 0,046 e p = 0,038, respectivamente). Conclusões: Na reconstrução do LCA utilizando aloinjertos, a adição da reconstrução do LCAl resultou em resultados clínicos e radiológicos mais favoráveis—particularmente uma menor incidência de falha cirúrgica e maior maturidade do enxerto pós-operatório—em comparação com a reconstrução isolada do LCA.