O Que Sabemos Sobre o Curso a Longo Prazo do Transtorno Bipolar de Início Precoce? Uma Revisão da Evidência Atual

Objetivo: O início precoce da psicopatologia é frequentemente um indicativo de um curso clínico mais severo e pior prognóstico. Esta revisão examinou o curso do transtorno bipolar (TB) com início na infância e adolescência, com foco na persistência dos sintomas, gravidade da doença, comorbidade e comprometimento funcional. Métodos: As bases de dados PubMed, Embase e PsycInfo foram pesquisadas sistematicamente para publicações desde 1990 que relatassem avaliações de longo prazo (12 meses ou mais) de pacientes com TB de início precoce. Resultados: Quarenta e duas publicações relevantes foram identificadas, que relataram dados derivados de 15 diferentes coortes de pacientes, incluindo 7 estudos de pesquisa prospectiva em psicopatologia, 4 revisões de prontuários médicos, 2 acompanhamentos de amostras de ensaios clínicos, 1 banco de dados de assistência gerenciada e 1 registro nacional, totalizando 10.187 pacientes. O tempo de acompanhamento variou de 1,0 a 15 anos. A estabilidade diagnóstica do TB variou de 73% a 100% ao longo de dez anos. A taxa de recuperação de um episódio índice foi de 81,5–100% e a taxa de recorrência foi de 35–67%. A prevalência cumulativa de tentativas de suicídio em cinco anos foi de 18–20%. A idade mais jovem no primeiro episódio previu um curso clínico mais grave. Conclusões: O TB de início precoce persiste ao longo do tempo até a adolescência, com continuidade diagnóstica homotípica ao longo dos anos, mas heterogeneidade na gravidade do curso clínico. Se a identificação e o tratamento precoces melhoram o prognóstico distal permanece a ser investigado.