Objetivo da revisão Quase metade de todos os pacientes listados para transplante renal agora tem obesidade, que está associada a taxas aumentadas de complicações perioperatórias e perda do enxerto. Aqui, fornecemos uma atualização sobre o manejo da obesidade em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRT). Descobertas recentes Intervenções de estilo de vida são a espinha dorsal da terapia para obesidade, mas podem ser desafiadoras de implementar em candidatos a transplante devido a limitações dietéticas e de atividade associadas à DRT e hemodiálise. Medicamentos antiobesidade (MAOs) que atuam no receptor de péptido semelhante ao glucagon-1 podem resultar em perda de peso de até 22% do peso corporal total, mas as evidências em DRT são limitadas e seu uso a longo prazo é restrito por um alto ônus de efeitos colaterais gastrointestinais e cobertura de seguro inconsistente. Em termos de cirurgia metabólica e bariátrica (CMB), o procedimento de escolha em candidatos a transplante é a gastrectomia em manga, que pode resultar em perda de peso de até 23% em 1 ano e está associada a um menor risco de má absorção e complicações tardias, além de, possivelmente, reduzir a mortalidade em comparação com a derivação gástrica tipo Roux-en-Y. Resumo Intervenções de estilo de vida, MAOs e CMB são opções importantes para candidatos a transplante com obesidade, mas mais evidências são necessárias para definir caminhos de tratamento otimais envolvendo MAOs e CMB nessa população.
Abbasi et al. (Qui,) estudaram esta questão.