Sintomas Depressivos e Fumo de Cigarro Entre Adolescentes

Contexto. Embora vários fatores de risco para o uso do tabaco tenham sido implicados no desenvolvimento da depressão, a progressão do fumo tem sido tipicamente vista como uma consequência da depressão. Os resultados de estudos longitudinais limitados são controversos. Objetivo. Avaliar a natureza e a direção da relação entre o fumo de cigarros e a depressão entre adolescentes. Desenho. Análise prospectiva de dados de linha de base e de acompanhamento de 1 ano do Estudo Nacional Longitudinal da Saúde do Adolescente. Configuração. Entrevistas em casa com adolescentes e pais. Participantes. Duas amostras foram identificadas. Para a primeira amostra, 8704 adolescentes que não estavam deprimidos na linha de base com base nos escores do CES-D foram identificados para análises dos efeitos do fumo de cigarros no desenvolvimento de alta sintomatologia depressiva. O estado de fumo na linha de base, que poderia variar nesse grupo, foi o preditor de interesse nessas análises. Para a segunda amostra, 6947 adolescentes que não fumaram cigarros nos 30 dias anteriores à pesquisa inicial (não fumantes atuais) foram identificados para análises sobre o efeito de altos sintomas depressivos no uso subsequente moderado a intenso de cigarros após 1 ano de acompanhamento. A sintomatologia depressiva alta na linha de base, com base no escore do CES-D, foi o preditor de interesse nessa amostra. Principais Medidas de Resultado. Entre os não deprimidos, desenvolvimento de altos sintomas depressivos após 1 ano de acompanhamento. Entre os não fumantes atuais, fumar pelo menos 1 maço por semana após 1 ano de acompanhamento. Resultados. Para os não deprimidos, a modelagem multivariada revelou que o fumo atual de cigarros foi o preditor mais forte do desenvolvimento de altos sintomas depressivos em todos os modelos (razão de chances do modelo final OR: 3.90; intervalo de confiança de 95% CI: 1.85,8.20). Para os não fumantes atuais, embora nas análises bivariadas, altos sintomas depressivos na linha de base aumentassem o risco de fumar intensamente em quase três vezes, a modelagem multivariada revelou que altos sintomas depressivos na linha de base não foram preditivos de fumar intensamente quando controlados por outros determinantes do fumo entre adolescentes. A experimentação anterior com fumo foi o preditor mais forte de se tornar um fumante intenso (OR: 3.04; CI de 95%: 1.93,4.88). Conclusões. Em contraste com o ditado comum, a depressão não parece ser um antecedente do uso intenso de cigarros entre adolescentes. No entanto, o uso atual de cigarros é um poderoso determinante do desenvolvimento de altos sintomas depressivos.