Tortuosity da Artéria Coronária na Dissecção Espontânea da Artéria Coronária

Contexto— A dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC) é uma causa não aterosclerótica do síndrome coronariana aguda que está sendo cada vez mais reconhecida. As características angiográficas da DEAC são em grande parte indeterminadas. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência da tortuosidade coronária na DEAC e se ela pode estar implicada na doença. Métodos e Resultados— Pacientes com DEAC confirmada (n=246; 45,3±8,9 anos; 96% mulheres) e 313 pacientes controle sem DEAC ou doença arterial coronariana que se submeteram à angiografia coronária foram incluídos neste estudo de caso-controle. As angiografias foram revisadas para avaliar a tortuosidade coronária e atribuídas a uma pontuação de tortuosidade. A tortuosidade foi comum em pacientes que apresentaram seu primeiro evento de DEAC (78% versus 17% em controles; P < 0,0001). A tortuosidade severa foi associada a uma tendência maior risco de DEAC recorrente (P = 0,16). Marcadores angiográficos predefinidos da tortuosidade, incluindo a aparência de saca-rolhas e tortuosidade simétrica de múltiplos vasos, foram associados a vasculopatia extracoronária, incluindo displasia fibromuscular (P < 0,05 para ambos). Conclusões— A tortuosidade da artéria coronária é altamente prevalente na população com DEAC e está associada à DEAC recorrente. A DEAC recorrente ocorre mais frequentemente em segmentos de tortuosidade. As características angiográficas da DEAC estão associadas à vasculopatia extracoronária, incluindo displasia fibromuscular. Esses achados sugerem que a tortuosidade coronária pode servir como um marcador ou mecanismo potencial para a DEAC.