Mecanismo da Taquicardia Ventricular Ocorre em Cicatriz de Infarto Miocárdico Crônico

A parada cardíaca é a principal causa de morte nos países mais economicamente desenvolvidos. A taquicardia ventricular associada ao infarto miocárdico é uma causa proeminente de parada cardíaca. Arritmias ventriculares ocorrem em 3 fases do infarto: durante o evento isquêmico, durante a fase de cicatrização e após a cicatriz amadurecer. Os mecanismos das arritmias nessas fases são distintos. Esta revisão foca nos mecanismos de arritmia para taquicardia ventricular em cicatriz miocárdica madura. Os dados disponíveis mostraram que a taquicardia ventricular pós-infarto é uma arritmia reentrante ocorrendo em circuitos encontrados nas faixas miocárdicas sobreviventes que atravessam a cicatriz. A condução elétrica segue um curso em ziguezague por essa área. A velocidade de condução é prejudicada pela diminuição da densidade de junções gap e pela excitabilidade prejudicada dos miocítos. O tom simpático aumentado diminui a duração do potencial de ação e aumenta o vazamento de cálcio do retículo sarcoplasmático e a atividade desencadeada. Esses elementos do mecanismo da taquicardia ventricular estão encontrados difusamente por toda a cicatriz. Um padrão distinto de repolarização de miocitos é único para o circuito de taquicardia ventricular, estabelecendo condições para a reentrada clássica. Nossa compreensão dos mecanismos da taquicardia ventricular continua a evoluir à medida que novos dados se tornam disponíveis. O uso final dessas informações seria o desenvolvimento de novos diagnósticos e terapias para identificar de forma confiável pacientes em risco e prevenir suas arritmias ventriculares.