Barreiras relatadas por pacientes para a vigilância pontual após a erradicação endoscópica bem-sucedida de neoplasia do esôfago de Barrett: um estudo qualitativo multicêntrico de entrevistas

Introdução: A vigilância contínua após a terapia de erradicação endoscópica bem-sucedida (EET) para neoplasia relacionada ao esôfago de Barrett (BE) é essencial para detectar e gerenciar recidivas. Apesar das recomendações de intervalo de vigilância estabelecidas após a erradicação completa da metaplasia intestinal (CE-IM), a adesão dos pacientes à endoscopia repetida é frequentemente subótima. Compreender os fatores que impulsionam a adesão dos pacientes é essencial para informar intervenções que abordem as altas taxas de vigilância atrasada e perda de acompanhamento. Métodos: Pacientes com neoplasia relacionada ao BE que alcançaram CE-IM foram elegíveis para inclusão e classificados como atrasados ou pontuais para a vigilância endoscópica. Os pacientes foram inscritos prospectivamente e participaram de entrevistas virtuais estruturadas projetadas para explorar barreiras e facilitadores ao atendimento pontual. Uma abordagem de análise qualitativa rápida foi aplicada, continuando até que a saturação temática fosse alcançada. Resultados: Trinta e nove pacientes foram entrevistados: 22 (56,4%) estavam atrasados e 17 (43,6%) estavam pontuais para a vigilância. Os pacientes do grupo atrasado apresentaram maiores comprimentos médios do segmento de BE e uma maior prevalência de uso de tabaco. A distância geográfica do centro de tratamento foi a barreira mais frequentemente citada para o acompanhamento (n=17; 43,5%). Outras barreiras comuns incluíram limitações de acesso, preocupações financeiras, mal-entendidos sobre o curso da doença e ansiedade relacionada a testes. Discussão: Os fatores relacionados aos pacientes que causam o atraso na vigilância pós-EET são em grande parte logísticos, socioeconômicos e psicológicos. Soluções para reduzir o ônus significativo sobre o paciente e alcançar uma vigilância oportuna podem incluir a transição dos pacientes de volta aos seus endoscopistas locais após a CE-IM ou a incorporação de métodos de vigilância não endoscópicos por meio de abordagens centradas no paciente.