O DNA tumoral circulante (ctDNA) no plasma e na urina é um biomarcador não invasivo promissor no câncer de bexiga não músculo-invasivo (NMIBC), com potenciais implicações para detecção precoce, estratificação de risco e decisões terapêuticas. O ctDNA plasmático é detectável em 52% dos tumores Ta e 85% dos tumores T1, e um maior índice de carga tumoral molecular está correlacionado com menor sobrevida livre de doença. Análises retrospectivas utilizando ensaios personalizados identificaram ctDNA meses antes da recorrência clínica, particularmente no cenário não responsivo a bacillus Calmette-Guérin, o que pode, portanto, orientar intervenções oportunas. O perfil de DNA tumoral urinário (utDNA) detectou 69% dos casos de alto risco e previu taxas mais baixas de resposta completa aos 6 meses e de sobrevida livre de eventos aos 18 meses. Além disso, o utDNA frequentemente precede a recorrência clínica ou radiográfica e se correlaciona com o tamanho do tumor, grau e risco de progressão, e escores baseados em metilação do DNA podem refinar ainda mais a estratificação prognóstica. Coletivamente, o ctDNA e o utDNA representam ferramentas complementares para detecção precoce, vigilância adaptada ao risco e manejo personalizado no NMIBC, com potencial para orientar estratégias de intensificação terapêutica. Exames de sangue e urina para DNA tumoral podem adicionar informações para identificar pacientes com câncer de bexiga não músculo-invasivo em alto risco de recorrência ou progressão da doença. Os resultados desses testes poderiam ser adicionados a ferramentas de tomada de decisão terapêutica para direcionar os pacientes com maior probabilidade de se beneficiar do tratamento intensificado.
Gabriel et al. (Sun,) estudaram essa questão.
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