Dissecação aórtica tipo B de Stanford em rápida expansão associada à coarctação da aorta na síndrome de Turner

A síndrome de Turner é a causa estabelecida mais comum de dissecação aórtica em mulheres jovens. Esses pacientes geralmente têm dissecação aórtica tipo A de Stanford associada. Apresentamos aqui um caso de coarctação da aorta complicando-se com uma dissecação aórtica tipo B aguda em uma paciente com síndrome de Turner — uma combinação patológica excepcionalmente rara. Uma mulher de 40 anos com síndrome de Turner apresentou dor nas costas súbita. Tomografia computadorizada com contraste revelou coarctação da aorta, dissecação aórtica tipo B se estendendo até a aorta terminal e um aneurisma aórtico descendente com tamanho de 33 mm. O aneurisma dissecante expandiu rapidamente; portanto, realizamos substituição da aorta descendente com coartectomia através de uma toracotomia posterolateral esquerda. Cânulas arteriais foram colocadas na aorta ascendente e na artéria femoral direita para fornecer perfusão cerebral adequada. Para prevenir paraplegia, realizamos anastomose aórtica proximal e distal aberta em paragem cardíaca hipoterma profunda. O curso pós-operatório foi sem intercorrências. Relatamos um caso raro de dissecação aórtica tipo B aguda em uma paciente com síndrome de Turner e coarctação da aorta, tratada com substituição da aorta descendente e coartectomia sob parada circulatória hipoterma profunda. A obstrução aórtica proximal limitou a perfusão cerebral via acesso femoral, exigindo planejamento cuidadoso da canulação. A visualização clara é fundamental para alcançar hemostasia de vasos colaterais bem desenvolvidos e para a realização segura de procedimentos complexos. Este caso ressalta a importância de estratégias cirúrgicas individualizadas e vigilância aórtica ao longo da vida nesta população de alto risco.