Barreiras e facilitadores para a implementação do Protocolo de Água Livre – descobertas de uma pesquisa nacional com funcionários de unidades de acidente vascular cerebral agudo

O Protocolo de Água Livre (FWP) oferece aos pacientes que estão em risco de aspiração com líquidos finos a opção de beber água em condições controladas para melhorar a qualidade de vida e a hidratação, minimizando complicações respiratórias. A pesquisa apoia seu uso em pacientes selecionados em configurações de reabilitação, no entanto, a evidência em acidente vascular cerebral agudo é limitada. Este estudo teve como objetivo investigar as barreiras e facilitadores para a implementação do FWP a partir das perspectivas de profissionais que trabalham em unidades de acidente vascular cerebral agudo no Reino Unido, para informar um futuro estudo de viabilidade. Uma pesquisa nacional baseada na web foi realizada com funcionários de unidades de acidente vascular cerebral agudo, incluindo fonoaudiólogos, enfermeiros, médicos, nutricionistas e pessoal de apoio. A pesquisa, informada pelo Quadro Consolidado para Pesquisa de Implementação, explorou as barreiras e facilitadores percebidos em relação à implementação do FWP. As respostas (N = 171) destacaram barreiras-chave, como preocupações em torno dos riscos de aspiração e infecções pulmonares, complexidade da seleção de pacientes, desafios de treinamento, práticas de higiene bucal, alta carga de trabalho, níveis de pessoal e alta rotatividade de funcionários que interrompem a implementação e a falta de diretrizes clínicas e governança clara. Os facilitadores incluíram evidências de suporte, benefícios percebidos para os pacientes, forte colaboração em equipe multidisciplinar (MDT), liderança por clínicos seniores, comunicação eficaz e adaptabilidade do FWP, especificamente na seleção e métodos de entrega dos usuários do FWP. O sucesso da implementação do FWP em unidades de acidente vascular cerebral agudo depende de superar a aversão ao risco, fortalecer o trabalho MDT, aprimorar a educação e o treinamento, e incorporar protocolos robustos de cuidado bucal. Essas descobertas guiarão oficinas com partes interessadas para co-desenhar uma estratégia de implementação para um estudo de viabilidade em um ambiente de unidade de acidente vascular cerebral agudo.