O Eixo Intestino-Próstata: Decodificando a Interação entre Fatores Ambientais, Metabólitos Microbiológicos e Regulação Hormonal na Patogênese do Câncer de Próstata

O câncer de próstata continua sendo uma das neoplasias mais comuns em homens, com sua progressão fortemente influenciada pela sinalização androgênica. Embora as alterações genéticas estejam bem documentadas no câncer de próstata, evidências crescentes destacam a contribuição dos fatores ambientais, particularmente a dieta e o microbioma intestinal, na modulação do risco da doença e na resposta à terapia. A microbiota intestinal desempenha um papel crucial na regulação do metabolismo do hospedeiro, nas respostas imunes e na atividade hormonal. Descobertas recentes sugerem que comunidades microbianas específicas influenciam a biossíntese e o metabolismo dos andrógenos através de enzimas como a β-glucuronidase, alterando a disponibilidade sistêmica de andrógenos e impactando a progressão tumoral. Além disso, os metabólitos microbianos, incluindo ácidos graxos de cadeia curta, ácidos biliares secundários e genotoxinas bacterianas, podem afetar vias inflamatórias e sinalização celular relevantes à tumorigenese prostática. Estudos experimentais também indicam que modificar a microbiota intestinal por meio de intervenções dietéticas, probióticos ou transplante de microbiota fecal pode influenciar o crescimento tumoral e melhorar as respostas à imunoterapia e aos tratamentos baseados em hormônios. Nesta revisão, apresentamos o conhecimento atual sobre o eixo intestino-próstata, examinamos os vínculos mecanísticos entre a atividade microbiana e a biologia do câncer de próstata, e discutimos estratégias emergentes baseadas no microbioma como potenciais terapias. Uma compreensão mais profunda desse diálogo bidirecional pode abrir caminho para abordagens informadas pelo microbioma na prevenção, diagnóstico e tratamento personalizado do câncer de próstata.