Um caso de trombose mural da aorta ascendente complicando colite ulcerativa

Um homem de 60 anos apresentou-se com várias semanas de diarreia aquosa e hematochezia e foi encaminhado para internação de emergência após a endoscopia gastrointestinal inferior em uma clínica local sugerir colite ulcerativa. A terapia com corticosteroides em altas doses foi iniciada, resultando em melhora sintomática; no entanto, no 13º dia de internação, a tomografia computadorizada de tórax e abdome com contraste—realizada para avaliar manifestações extrainstestinais—revelou um trombo mural da aorta ascendente. Embora o paciente não tenha apresentado eventos embólicos, o tamanho e a morfologia do trombo conferiram um alto risco de embolização catastrófica, levando a uma intervenção cirúrgica urgente. Para facilitar a rápida redução da prednisona e otimizar a imunomodulação perioperatória, um anticorpo monoclonal humanizado direcionado à subunidade p40 da interleucina-12/23 foi administrado, permitindo a redução dos corticosteroides para níveis de manutenção. O paciente foi posteriormente submetido a uma substituição da aorta ascendente com um enxerto prostético. O exame histopatológico demonstrou apenas leve alteração aterosclerótica no local de fixação do trombo e descontinuidade da lâmina elástica interna, confirmando o diagnóstico de trombo mural aórtico não aneurismático. Dada a extrema raridade da trombose da aorta ascendente no contexto da colite ulcerativa, este caso é apresentado com uma breve revisão da literatura.