As estatinas inibem a 3-hidroxi-3-metilglutaril CoA redutase para reduzir o risco cardiovascular, mas podem induzir efeitos adversos neuropsiquiátricos. Distúrbios do sono, especialmente insônia e sonhos vívidos, são frequentemente relatados, particularmente com estatinas lipofílicas que atravessam a barreira hematoencefálica (BHE). No entanto, ensaios randomizados frequentemente mostram efeitos objetivos mínimos, destacando a necessidade de evidências integradas. Esta revisão narrativa sintetizou dados de ensaios clínicos humanos, bancos de dados de farmacovigilância, estudos em animais e investigações moleculares para esclarecer a relação entre lipofilicidade de estatinas e resultados do sono. As evidências permanecem mistas. Ensaios de polissonografia geralmente mostram efeitos adversos mínimos ou leves melhorias na continuidade do sono, particularmente com o uso de estatinas hidrofílicas. Em contraste, dados do mundo real e relatos de casos indicam taxas mais altas de insônia e pesadelos com agentes lipofílicos, particularmente simvastatina, refletindo provavelmente diferenças farmacocinéticas e possíveis efeitos nocebo. Estatinas lipofílicas podem influenciar o metabolismo de colesterol no cérebro e neurotransmissão, contribuindo para distúrbios subjetivos do sono, enquanto estatinas hidrofílicas parecem ser neutras em relação ao sono. A penetração na BHE é um determinante chave. Ensaios futuros comparativos e prescrições individualizadas podem otimizar a relação benefício-risco.
Salari et al. (Qui,) estudaram esta questão.