Infliximab, a tumor necrosis factor alpha (TNF-α) inhibitor, is recommended in selected cases of pulmonary sarcoidosis. Although infectious complications are well recognized, non-infectious pulmonary toxicity is less frequently reported. We describe the case of a 52-year-old woman with atypical alveolar sarcoidosis who developed acute pneumonitis after initiation of infliximab. The patient had persistent disease despite treatment with systemic corticosteroids and methotrexate and was started on infliximab. Following the second dose, she presented with acute worsening dyspnea, tachycardia, and desaturation. High-resolution computed tomography revealed bilateral mosaic attenuation and ground-glass nodules. An infectious cause was excluded, and the temporal relationship with infliximab exposure supported the diagnosis of infliximab-induced pneumonitis. Treatment with high-dose systemic corticosteroids led to clinical and radiological improvement, and infliximab was permanently discontinued. To our knowledge, this is the first reported case of infliximab-induced pneumonitis in the specific setting of pulmonary sarcoidosis. Infliximab, un inhibidor del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), se recomienda en casos seleccionados de sarcoidosis pulmonar. Aunque las complicaciones infecciosas están bien reconocidas, la toxicidad pulmonar no infecciosa se describe con menor frecuencia. Presentamos el caso de una mujer de 52 años con sarcoidosis alveolar atípica que desarrolló una neumonitis aguda después del inicio del tratamiento con infliximab. La paciente presentaba enfermedad persistente a pesar del tratamiento con corticoides sistémicos y metotrexato, por lo que se inició infliximab. Tras la segunda dosis, presentó un empeoramiento agudo de la disnea, taquicardia y desaturación. La tomografía computarizada de alta resolución mostró un patrón en mosaico bilateral y nódulos en vidrio deslustrado. Se descartó una etiología infecciosa y la relación temporal con la exposición a infliximab apoyó el diagnóstico de neumonitis inducida por infliximab. El tratamiento con corticoides sistémicos a altas dosis produjo mejoría clínica y radiológica, y el infliximab se suspendió de forma definitiva. Hasta donde sabemos, este es el primer caso comunicado de neumonitis inducida por infliximab en el contexto específico de la sarcoidosis pulmonar.
Romero et al. (Sun,) studied this question.